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陕西卫生厅官员称神木免费医疗模式无法推广

作者:顾聂醯    发布时间:2019-05-08 08:19:00    

 新华网西安6月4日电 (“新华视点”记者储国强、李柯勇、梁娟、周婷玉) 今年3月1日,陕西省神木县在全国率先尝试“全民免费医疗”,只要有神木户口,不管是农民还是城镇居民,生病住院所有费用报销90%左右   这一尝试在全社会引起强烈反响,喝彩声、质疑声此起彼伏,也有言论称之为“乌托邦”梦想、拍脑袋的“大跃进”“神木模式”在其他县市能不能、该不该复制推广记者就此问题进行了一系列追踪   “农民看病,政府出钱,我们和干部一样了”   “如果不是免费医疗,我现在肯定是在家里等死”在神木县神华神东电力医院,术后的张海生侧卧在病床上,说话仍有点困难   今年48岁的张海生是神木县马镇中梁村人去年在内蒙古打工期间,他突然咳嗽吐血,包头一家医院查明患有肺支气管扩张,必须手术治疗由于没钱,张海生没有做手术,花了1万多元治疗稳定病情后就回了老家今年春节前,他又开始咳嗽吐血,借了5000元钱,住进了神华神东电力医院,仅住院一周,钱就花光了,只好自行出院了   神木县实施全民免费医疗后,张海生终于可以手术了5月4日,电力医院从西安唐都医院请来专业大夫给他做了肺叶切除术,目前他已经快痊愈了据医院介绍,张海生所花的3万元按政策可以报销95%以上   张海生是神木县“全民免费医疗”政策的首批获益者之一根据这项政策,神木籍的城乡患者基本医疗接近于全额报销   大保当镇高圪堵村村民白占发,十多年前右前臂做过手术植有钢板,但由于经济困难,钢板一直没有取出,两年前感染化脓,钢板外露,直到今年免费医疗政策出台后,他才到医院做手术取出钢板记者在医院结算单上看到,他所花的3272元医疗费用中,自己只出了472元,其中400元为起付线的钱,72元为非医保药品的费用   记者采访发现,这项政策最大的受惠者还是农民在政策实施第一个月,县内7家定点医院接收的患者90%来自农村,2036名患者中有1832人是农村户口,县外定点医院接收的243名患者中有180人来自农村   “我们农民过去有了病,害怕上医院,都是自己买点药,在家里硬扛着”店塔镇石窑店71岁农民王号善说5年前,王号善患上胃溃疡,一直拖着舍不得花钱看病,最终胃溃疡癌变为了胃窦癌,最近因为免费医疗他才接受手术他说:“农民看病,政府出钱,我们和干部都一样了”   “解决‘看病难’是政府的责任”   当神木人沉浸于免费医疗带来的自豪感时,外界的争议之声却一波接一波地轰然响起“吃螃蟹”的神木因此迅速“蹿红”于各类媒体   神木县在免费医疗实施之初,住院患者人数猛增在一些定点医院尤其是新近落成启用的全县条件最好的神木县医院,一度出现了患者排长队,病床爆满,需要预约等待住院的现象   一些质疑者认为,在“免费”激励下,医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向,其结果会带来财力不济,无以为继,最终导致这项政策不能坚持下去   在我国推出新医改方案中,到2010年人均医疗补贴将达到120元的标准而据神木县测算,这个县推行“全民免费医疗”,财政一年需要补贴至少1.5亿元,人均补贴400元左右,远远高于新医改方案的设计标准对此,质疑者认为这项政策是“乌托邦”式的梦想,是“拍脑袋”的“大跃进”   连日来,人们关注的焦点不断向深层次问题转移,如全民免费医疗会不会导致小病大医、无病大养的“过度医疗”现象是否会引发医院和患者过度使用医疗资金的道德风险会不会导致财政负担无以为继这是不是领导者作秀的头脑发热工程……   外界的质疑让神木县的决策者感到不解神木县卫生局副局长郭永田说:“我们的初衷十分简单,就是根据自身财力状况,让没钱的百姓也看得起病”   “解决‘看病难’是政府的责任”县委书记郭宝成说,“这是个新事物,我们也不知道运行当中会出现什么问题本想让它实施半年后再向媒体透露,没想才两个多月就被捅出去了”   “全民免费”实验能走多远   面对记者的疑问,郭宝成表现得很自信他说,自信来自于神木近年经济的快速发展,也来自于政策推出前为期15个月的充分调研和制度设计   神木县近年来经济一直是跨越式发展,经济综合实力排在陕西省第1位去年全县财政总收入72亿元,地方可支配收入23亿元,还有部分预算外收入今年一季度全县完成财政总收入18.2亿元,同比增长91.6%   郭宝成说:“经测算,全县40万人口基本医疗免费一年费用不到1.5亿元,不到县财政支出能力二十分之一今年3月份免费医疗财政支出960万元,4月份1270万元,仍然没有超出这个范围神木县煤炭资源探明储量500亿吨,财政有能力长久坚持全民免费医疗”   此外,为防止全民免费医疗带来的道德风险,神木县还在制度上设置了重重“门槛”神华神东电力医院副院长刘玉凯介绍,根据政策规定,当地城乡居民的住院患者要报销医疗费,需要达到一定的起付线:在乡镇医院治病,起付线为每人次200元;在县级医院为400元;县境外医院为3000元每人每年报销上限为30万元另外,患者每天治疗费用人均不超过400元,一些非医保范围内的特殊医疗和服务仍需自费刘玉凯说:“这在一定程度上防止了过度医疗现象的发生”   为了防止资金被滥用,神木县卫生局每天派出稽查员到医院进行实时监督,从病人入院、治疗到报销费用各个关卡进行把关如果医院出现违规现象,将对其进行处罚,最重将吊销定点资格   神木县医院院长麻保玉认为,免费医疗初期出现的患者爆满的“井喷”现象是在预料之中的“但在高峰期过后,患者人数就会开始稳定下来,医院治疗也会趋于常态”记者最近在神木县几家医院采访看到,神木县医院病床最紧张的内科住院部现在基本每天都有四五张空床   体现宗旨的做法值得学习借鉴   神木县“全民免费医疗”推出后,许多人在问:“神木模式”对其他县市的医改有没有借鉴意义能不能、该不该在其他县市进行复制与推广   北大医药经济研究中心主任刘国恩认为,神木县政府有财力、有想法为老百姓解决困难,这无可厚非,但神木县医改模式很难在其他县市推广各地经济水平不同,其他县市没有财力进行效仿   神木县一些干部也分析,尽管神木在全国百强县中排名才92位,但神木县的优势是人口相对较少,只有40多万人,实施全民免费医疗投入相对较少,这可能是百强县也不敢仿效的原因神木县实施全民免费医疗,每年人均财政补贴400元左右,如果放大到全国,财政补贴将超过5000亿元,在全国推广难度很大   神木县实施全民免费医疗后,陕西省卫生厅领导先后两次到神木调研陕西省卫生厅办公室主任葛云峰认为,神木县的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物,没有普遍性“我们对此没有总结,总结了也推广不开尤其是在西部欠发达地区,这一做法没有推广和示范意义”   陕西省人力资源和社会保障厅有关负责人表示,神木县的出发点是好的,他们有钱了想为老百姓办点实事,这种民生情怀值得肯定但在当前医改正在推行的背景下,神木的“全民免费医疗”与新医改政策有不衔接的地方   据分析,神木县的医保模式自成体系,很难异地流动在今后全省启动医保异地结算、全省一卡通时,容易发生冲突这种模式在人员迁出、迁入管理上面临较大的挑战   如今,有关“神木现象”的讨论已经超出了医改本身一位网友发帖说:“这不是一个医改方案问题,而是一个对待百姓态度的问题实际上,从人均财政收入来看,比神木县经济实力强的县市不在少数,为什么只有神木县率先为百姓看病买单也许这一方案并不完善,

 

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